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[提醒]得了肩周炎 急于按摩会加重

2018年08月23日 11:26:07来源:健康报网

现金赌博 www.haomai2.com   门诊来了一个五十多岁的女病人,随行的老伴、怀二胎的女儿还有大外孙,老太太一说话眼泪快掉下来:“大夫,快救救我吧,我的肩膀疼得要命,感觉残废了,家务啥也干不了,现在睡觉都疼,一大家子人还指望我照料,这不,女儿老二又快出生了……”焦急之情溢于言表。

  肩痛并非都是肩周炎

  我给她做了查体,右肩关节周围广泛的压痛,上举、后伸明显受限,也就意味着连梳头、穿脱衣服都费劲了。初步印象是典型的肩周炎,又称为粘连性肩关节囊炎。这是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症,可以理解为慢性劳损的急性加重。肩周炎高发年龄在50岁以上,俗称五十肩,白天可能略轻,晚上为重,严重者明显影响肩关节活动,是为“凝肩、冻结肩”。女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。该患者50岁出头,家务劳累,手拎肩扛,近期还肩关节不慎抻了一下,并且着凉受冷,几乎所有的高危因素都有了,所以一下子症状重了起来。

  我对患者说:“阿姨,别着急,您可能得的是肩周炎,让我先看看您带来的外院核磁片子(MRI)吧?!辈∪说募绻亟贛RI没有发现肩袖损伤、骨折、肿瘤等异常,主要是关节退变和周围软组织内的炎性水肿改变。因为肩痛并一定是肩周炎,在临床上肩袖损伤(更多见)、肩峰撞击症、肩关节不稳、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩关节骨性关节炎、骨折、肿瘤、感染等十余种疾病都可以引起肩关节疼痛,因此需要加以鉴别。

  恰当治疗可缩短病程

  患者说道:“当地医院也是这么说的,说我是肩周炎,自己会好,没啥事,没什么好办法。去按摩了两次,更疼了,只好让我养着,朋友让我用力多活动锻炼,否则要粘连,结果越锻炼越重??!”

  我解释道:“我赞同肩周炎会自愈的说法,但您的治疗和锻炼走进了误区!”肩周炎确实是一种可以自愈的疾病,短则3、4个月,平均7、8个月,当然也有数年之久的病例,恰当的治疗可以缩短病程并减轻病情。

  治疗方面,首先需要患肢制动。因为得了肩周炎后软组织正处于水肿、肿胀、充血、渗出等急性期,继续勉强劳动或者大幅度锻炼,会加重损伤,应该休息静养,甚至利用三角巾悬吊,有利恢复。第二避免寒冷,加强热敷,这是一个简单有效,省钱、容易做到的办法,一次热敷一刻钟到半小时,可以促进肩部血运循环,减轻疼痛等。如果有条件理疗也是很好的。第三,急性期挤压按摩往往会加重软组织水肿,反而适得其反。轻柔按摩有一定舒缓作用,但不要频繁或用力按摩。第四,合理使用药物。很多人惧怕用药,担心药物副作用,其实这种顾虑是不必要的。药物可以快速地控制疼痛,促进炎性反应消退。常用药物包括口服非甾体抗炎药物(如扶他林、芬必得之类),配合活血止痛中成药,辅助外用药物(如喷剂、抹剂和膏药等),往往都能取得比较好的疗效,而且要坚持治疗一段时间。有些病例可以采取封闭治疗。当然现在微创关节镜技术的进步,部分肩周炎病人也获得了不错的疗效。

  锻炼太“刻苦”适得其反

  阿姨又问:“那我到底该不该锻炼???将来真的冻结肩了怎么办?”我回答:“要锻炼以保证将来肩关节的活动度,不过有诀窍?!焙芏嗳说弥缰苎缀罅返梅浅!翱炭唷?,龇牙咧嘴,痛不欲生。锻炼的前提一定是充分休息和镇痛,就好比崴了脚先不能着急走,剧烈的动作易造成更严重的损伤,反而越练越糟糕。治疗一段时间,等疼痛得到初步缓解和控制后,再进行正确的锻炼。我对阿姨说:“您需要量力而行,见好就收,每一个动作做到轻度疼痛不适就停下来休息一会,每天比前一天稍稍进步一点就好,不用心急,循序渐进,最后肯定会好的!”

  经过坚持治疗和锻炼,阿姨几个月后再次来到门诊,肩周炎症状已消失,特地前来感谢。不过据说第二个外孙已出生,老人家估计又要辛苦了,希望肩周炎的问题不再困扰她。

[编辑: 张漫韵] 
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